Salud global 2035: un mundo convergiendo en el lapso de una generación / Global health 2035: a world converging within a generation

Con motivo del 20º aniversario del Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993, una Comisión de la revista The Lancet reconsideró el argumento a favor de la inversión en salud y desarrolló un nuevo marco de inversión para lograr mejoras dramáticas en materia de salud para el año 2035. El informe de la Comisión contiene cuatro mensajes clave, cada uno acompañado de oportunidades para los gobiernos nacionales de países de ingresos bajos y medios y para la comunidad internacional. En primer lugar, invertir en salud acarrea enormes rendimientos económicos. Las impresionantes ganancias son un fuerte argumento a favor de un aumento en el financiamiento nacional de la salud y de asignar una mayor proporción de la asistencia oficial al desarrollo de la salud. En segundo lugar, en el modelo creado por la Comisión se encontró que es posible lograr para el año 2035 una "gran convergencia" en salud, consistente en la reducción de las tasas de mortalidad materna, infantil y por infecciones a niveles universalmente bajos. Tal convergencia requeriría la ampliación de las herramientas de salud existentes y un incremento agresivo de nuevas herramientas, y podría ser financiada en su mayor parte con recursos derivados del crecimiento económico esperado de los países de ingresos bajos y medios. La mejor manera en que la comunidad internacional puede apoyar la convergencia es financiando el desarrollo y suministro de nuevas tecnologías de salud, y frenando la resistencia a los antibióticos. En tercer lugar, las políticas fiscales -tales como los impuestos al tabaco y al alcohol- son una palanca poderosa y subutilizada que los gobiernos pueden emplear para detener el avance de las enfermedades no transmisibles (ENT) y las lesiones, a la vez que elevan los ingresos públicos para la salud. La acción internacional sobre las ENT y lesiones debería enfocarse en proporcionar asistencia técnica sobre políticas fiscales, en cooperación regional para el combate al tabaquismo y en financiar investigación sobre políticas e implementación para ampliar las intervenciones que enfrenten estos problemas. En cuarto lugar, la universalización progresiva -una vía hacia la cobertura universal de salud (CUS) que incluya desde el comienzo a los pobres- es una manera eficiente de lograr la protección a la salud contra riesgos financieros. Para los gobiernos nacionales, la universalización progresiva produciría elevadas ganancias en salud por cada dólar que se gaste en ésta, y los pobres serían quienes más ganarían en términos tanto de salud como de protección financiera. La mejor manera en que la comunidad internacional puede brindar apoyo a los países para implementar una CUS progresiva es financiando la investigación sobre políticas e implementación, por ejemplo, sobre la mecánica del diseño e instrumentación de la evolución del paquete de beneficios conforme crezca el presupuesto para las finanzas públicas.

Prompted by the 20th anniversary of the 1993 World Development Report, a Lancet Commission revisited the case for investment in health and developed a new investment framework to achieve dramatic health gains by 2035. The Commission's report has four key messages, each accompanied by opportunities for action by national governments of low-income and middle-income countries and by the international community. First, there is an enormous economic payoff from investing in health. The impressive returns make a strong case for both increased domestic financing of health and for allocating a higher proportion of official development assistance to development of health. Second, modeling by the Commission found that a "grand convergence" in health is achievable by 2035-that is, a reduction in infectious, maternal, and child mortality down to universally low levels. Convergence would require aggressive scale up of existing and new health tools, and it could mostly be financed from the expected economic growth of low- and middle-income countries. The international community can best support convergence by funding the development and delivery of new health technologies and by curbing antibiotic resistance. Third, fiscal policies -such as taxation of tobacco and alcohol- are a powerful and underused lever that governments can use to curb non-communicable diseases and injuries while also raising revenue for health. International action on NCDs and injuries should focus on providing technical assistance on fiscal policies, regional cooperation on tobacco, and funding policy and implementation research on scaling-up of interventions to tackle these conditions. Fourth, progressive universalism, a pathway to universal health coverage (UHC) that includes the poor from the outset, is an efficient way to achieve health and financial risk protection. For national governments, progressive universalism would yield high health gains per dollar spent and poor people would gain the most in terms of health and financial protection. The international community can best support countries to implement progressive UHC by financing policy and implementation research, such as on the mechanics of designing and implementing evolution of the benefits package as the resource envelope for public finance grows.

A pressäo crítica de fechamento na modelagem da hemodinâmica cerebral / Critical pressure of closure critical in cerebral hemodynamic modelling

A dinâmica da relação entre a pressão sanguínea arterial e o fluxo sangüíneo cerebral em pretermos foi modelada como um sistema linear. Os resultados sugerem que este modelo poderia explicar a Pressão Critica de Fechamento, como sendo, pelo menos parcialmente, um efeito da própria dinâmica do sistema.

Clonal variation within a mucosal isolate derived from a patient with Leishmania (Viannia) braziliensis infection

No transcurso de um periodo de 5 anos foram estudados 3 isolados de um paciente com leishmaniose mucosa recidivante causada pela Leishmania (Viannia) braziliensis e 7 clones de um desses isolados. Este estudo foi feito pela analise dos serodemas e zimodemas. Os resultados indicaram a ocorrencia de variacoes fenotipicas clonais. Oito marcadores isoenzimaticos demonstraram diferencas nos padroes eletroforeticos em Acetato de Celulose (AC), bem como em camada fina de amido. Da mesma forma foram constatadas diferencas em um painel de anticorpos monoclonais especificos e subespecificos. Nossas observacoes indicam ainda que a leishmania (Viannia) braziliensis esta composta por subpopulacoes de parasitas com caracteristicas bioquimicas e antigenicas peculiares.

Açäo de gramíneas forrageiras em larvas infestantes do carrapato dos bovinos, Boophilus microplus / Effects of some pasture grasses on infestive larvae of the cattle tick Boophilus microplus

As espécies forrageiras Andropogon gayanus, Melinis minutiflora e Brachiaria brizantha foram estudadas em relaçäo a suas propriedades "anti-carrapato" através de mecanismos de repelência e/ou letalidade afetando larvas infestantes de Boophilus microplus (Can., 1887). Após dois meses do cultivo em vasos, as gramíneas foram infestadas com larvas de 10 dias de idade, em condiçöes de laboratório. Foram realizadas observaçöes das larvas aos 2,7 e 15 dias-pós-infestaçäo (dpi) e coletas aos 5, 10 e 20 dpi. A. gayanus näo apresentou qualquer efeito prejudicial sobre as larvas, ao contrário, M. minutiflora e B. brizantha demonstraram ser potencialmente letais às larvas. M. minutiflora apresentou também um elevado poder de repelência às larvas de B. microplus, sendo esta propriedade considerada prejudicial ao seu potencial "anti-carrapato" em funçäo de muitas larvas evitarem sua açäo letal; B. brizantha näo mostrou ser repelente e consequentemente näo apresentou esta desvantagem. Desta forma, justificam ser realizados em B. brizantha estudos adicionais sob condiçöes naturais e experimentais, a fim de avaliar seu real valor no controle biológico, assim como sua inclusäo no manejo integrado de pragas (IPM) nas regiöes tropicais

Análise espectral de sinais de ultra-som Doppler e geraçäo de sonogramas em tempo-real utilizando processador de sinais digitais e microcomputador / Doppler ultra-sound signal spectral analysis and real-time sonogram generation using a digital signal processor and a microcomputer

A análise espectral de sinais Doppler e a apresentaçäo do sonograma em tempo-real foi realizada utilizando-se um sistema baseado em um Processador de Sinais Digitais (TMS 32020 - Texas Instruments) e um microcomputador (RM NIMBUS - Research Machines). A implementaçäo da análise espectral foi feita através de Transformada Rápida de Fourier (FFT) a partir de 256 amostras do sinal Doppler, tomadas a uma freqüência de amostragem programável até 40.96 kHz. Nesta situaçäo (máxima freqüência de amostragem utilizada), o Processador Digital de Sinais é capaz de gerar um espectro de 128 componentes a cada 4.0 ms. O microcomputador exibe o sonograma em tempo-real com 16 níveis de cinza. Säo discutidas diversas características técnicas do sistema, com especial ênfase na implementaçäo das FFT (o algoritmo utiliza decimaçäo no tempo e em freqüência, radix-2 e radix-4, e as 256 amostras säo tratadas com o 128 valores complexos para atingir a velocidade de processamento desejada). Säo também feitas consideraçöes sobre processamento de sinais em tempo-real e multiprocessamento